Provlačeći bolovi u donjem dijelu trbuha, bolno i učestalo mokrenje, netipična boja urina ili nečistoće krvi u njemu glavni su znakovi jedne od najčešćih uroloških bolesti - cistitisa. To je upala mjehura.
Sam po sebi, cistitis nije opasan i ne uzrokuje poteškoće u liječenju, ali predstavlja opasnost od ozbiljnih komplikacija.
Bolest se može javiti u bilo kojoj dobi. Zbog osobitosti strukture genitourinarnog sustava, žene su sklonije cistitisu. Prema statistikama, oko 80% žena patilo je od ove patologije barem jednom u životu. Za muškarce, vjerojatnost dobivanja cistitisa povećava se nakon prevladavanja prekretnice od 40-50 godina.
Vrste bolesti
Cistitis može biti nekoliko vrsta. Uzrok razvoja bolesti dijeli ga na zarazne i neinfektivne.
Infektivni cistitis
Primarno i sekundarno.U prvom slučaju, ovo je neovisna bolest: zdravi mjehur je zahvaćen infekcijom. U drugom, to je komplikacija drugih bolesti: sluznica se upali na temelju već razvijene patologije mokraćnog sustava, bubrega ili prostate.
Akutna i kronična.U akutnom obliku simptomi su obično jaki. Uz nepravilno liječenje ili njegovu odsutnost, bolest postaje kronična, karakterizirana razdobljima pogoršanja i opadanja. Postoje slučajevi kada akutni cistitis završi oporavkom nakon nekoliko dana, čak i bez liječenja.
Ovisno o mjestu upalnog žarišta:
- cervikalni - oštećenje vrata mokraćnog mjehura;
- trigonalni - upala trokuta mokraćnog mjehura (područje između ušća uretera i unutarnjeg otvora uretre);
- ukupno - utječe na cijeli organ. U ovom slučaju, tijek cistitisa je posebno težak.
Postkoitalni.Razvija se unutar 1-2 dana nakon spolnog odnosa ili vaginalnih manipulacija. Njegova pojava je zbog ulaska patogene mikroflore u mokraćnu cijev žene. Tijekom intimnog odnosa, pod pritiskom koji proizlazi iz pokreta penisa, vaginalna sluz se izbacuje u mokraćnu cijev. Iz njega infekcija slobodno ulazi u mjehur. Također, preduvjeti za razvoj ove vrste bolesti su česta promjena spolnih partnera, zlouporaba kontracepcijskih spermicida, kršenje pravila intimne higijene, uporaba tampona, nošenje sintetičkog donjeg rublja itd.
"Cistitis medenog mjeseca".Razvija se nakon lišavanja nevinosti u pozadini postojećih poremećaja vaginalne mikroflore (kandidijaza, itd. ). To se događa iz sličnog razloga: tijekom spolnog odnosa vaginalna mikroflora se baca u uretru i mjehur, koji do tada nisu bili izloženi infekciji.
Virusni, tuberkulozni i parazitski.Takvi oblici cistitisa su vrlo rijetki.
Neinfektivni cistitis
Neinfektivni cistitis nije povezan s ulaskom patogene mikroflore u mjehur. Ovisno o uzroku pojave, može imati sljedeće oblike:
- radijacija;
- kemijski;
- toplinski;
- traumatski;
- postoperativni;
- alergičan.
Zasebno postoji klasifikacija cistitisa prema stupnju zahvaćenosti žila sluznice mokraćnog mjehura:
- hemoragični - popraćen prisutnošću nečistoća krvi u urinu (hematurija);
- nehemoragični - krv u mokraći se ne vizualizira.
Uzroci
Upala mjehura u većini slučajeva (do 85%) uzrokovana je infekcijom koja ulazi u organ. U osnovi, "provokatori" cistitisa su Escherichia coli (oko 90%), streptokoki, stafilokoki i drugi uvjetno patogeni mikroorganizmi. Rijetko je uzročnik bolesti gljivica roda Candida ili spolno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazma, ureaplazma itd. ).
Postoje dva glavna puta infekcije do mokraćnog mjehura:
- uzlazno - kroz uretru. Tome pridonosi nepravilna njega genitalija, loša intimna higijena, seksualni život itd. Patogeni mikroorganizmi mogu ući u tijelo tijekom operacije ili manipulacije mokraćnog mjehura i uretre, tijekom kateterizacije, ako nije promatrana sterilnost;
- silazno - od oboljelih bubrega kroz uretere, kao i krvlju i limfom iz žila rektuma i genitalnih organa. Debelo crijevo služi kao stanište glavnog patogena - Escherichia coli. Uzročnici genitalnih infekcija kod žena nalaze se u maternici i vagini, kod muškaraca - u kanalima uretre i prostate.
Neinfektivni cistitis nastaje iz sljedećih razloga:
- zračenje zdjeličnih organa. Tijekom terapije zračenjem, zračenje ne utječe samo na organ zahvaćen rakom (maternica, jajnici, prostata, crijeva, itd. ), Već također iu blizini, posebno na mokraćni mjehur. Visoka doza zraka može dovesti do opeklina sluznice organa, nakon čega se u budućnosti na njegovim zidovima stvaraju čirevi i fistule;
- kemijska opeklina zbog uvođenja lijekova u šupljinu mjehura;
- ozljeda organa s bubrežnim kamencima;
- izloženost sluznici mjehura vrućom tekućinom;
- alergijska reakcija. Na njegovoj pozadini može se pojaviti ne samo kihanje, nazalna kongestija itd. , Već i cistitis.
U slučaju neinfektivnog cistitisa obično dolazi do sekundarne infekcije zbog ranjivosti sluznice mjehura.
Faktori rizika
Postoje mnogi čimbenici koji pridonose razvoju cistitisa:
- hipotermija;
- smanjen imunitet;
- hipovitaminoza;
- nepravilna prehrana. Začinjena, slana, pržena, masna i alkoholna pića iritiraju zidove mjehura i dehidriraju tijelo;
- kršenje mikroflore vagine;
- česti i dugotrajni zatvor;
- ozljede sluznice mjehura;
- sjedeći način života (poremećaji cirkulacije);
- uska odjeća i sintetičko donje rublje;
- prisutnost kroničnih ginekoloških, uroloških ili spolno prenosivih bolesti;
- prethodne infekcije mokraćnog sustava;
- nepoštivanje pravila osobne higijene;
- nepravilna uporaba jastučića i tampona;
- stalni nedostatak sna, prekomjerni rad, stres;
- promiskuitet i nezaštićeni seks;
- dijabetes;
- hormonalni poremećaji;
- prenesene operacije;
- kateterizacija mokraćnog mjehura;
- uzimanje određenih lijekova, kao što su sulfonamidi;
- genetska predispozicija;
- trudnoća i porođaj;
- anatomske abnormalnosti, kao što je fimoza kod dječaka.
cistitis kod žena
Cistitis neki smatraju "ženskom" bolešću zbog činjenice da žene obično boluju od njega. Tome doprinosi nekoliko čimbenika:
- anatomske značajke strukture genitourinarnog sustava. Zbog široke i kratke uretre, patogena mikroflora lakše prodire u mjehur. Ulaz u mokraćnu cijev nalazi se u blizini anusa i vagine, pa može doći do infekcije tijekom spolnog odnosa;
- niži tonus donjeg urinarnog trakta. Nastaje pod utjecajem ženskih spolnih hormona. To je posebno vidljivo tijekom trudnoće, kada tijelo proizvodi progesteron. Opušta maternicu i obližnje organe radi sigurnosti djeteta;
- porođaj prirodnim putem. U tom slučaju mišići zdjelice gube svoju elastičnost, sposobnost kontrakcije sfinktera mokraćnog mjehura slabi, vagina se širi. Prodor infekcije je olakšan u takvim uvjetima;
- hormonske promjene, osobito tijekom menopauze.
Svaka deseta žena tijekom trudnoće ima povećan rizik od razvoja cistitisa. To se događa iz nekoliko razloga. Prvo, tijekom nošenja djeteta smanjuje se imunitet žene. Tijelo postaje osjetljivije na bilo kakvu infekciju. Drugo, mijenja se opća hormonska pozadina, što je signal za razvoj upalnih bolesti genitourinarnog sustava. Treće, povećanje maternice dovodi do stiskanja mjehura. To uzrokuje pogoršanje njegove opskrbe krvlju i, kao rezultat toga, dovodi do povećanja vjerojatnosti oštećenja od strane patogena. Ne zaboravite na povećanu sintezu progesterona, što smanjuje tonus mokraćnog mjehura. U budućnosti dolazi do zagušenja i oštrog razvoja infekcije.
cistitis kod muškaraca
Prisutnost dugačke i zakrivljene uretre kod muškaraca značajno smanjuje rizik od infekcije mokraćnog mjehura. Vjerojatnost razvoja cistitisa kod muškaraca mlađih od 40-50 godina, koji slijede pravila osobne higijene, izuzetno je mala. Nakon prevladavanja ove dobne granice, u prisutnosti popratnih bolesti, cistitis se dijagnosticira mnogo češće.
Provokativne bolesti uključuju prostatitis, adenom prostate, vezikulitis, uretritis, rak prostate itd. Obično su popraćeni sužavanjem mokraćne cijevi. Zbog toga se mjehur ne isprazni u potpunosti. Formira se ustajali urin, koji služi kao povoljno okruženje za razvoj patogena - patogena cistitisa.
Bolest kod muškaraca javlja se u težem obliku i popraćena je groznicom i općom intoksikacijom tijela, budući da se cistitis kod muškaraca razvija kao komplikacija drugih bolesti. Kronični oblik bolesti kod muškaraca prolazi praktički bez simptoma.
Cistitis kod djece
Djeca bilo koje dobi također su osjetljiva na cistitis. Osobito se često razvija kod djevojčica predškolske i školske dobi. Mnogi čimbenici doprinose tome. Među njima su slaba zaštitna svojstva sluznice mokraćnog mjehura, široka i kratka mokraćna cijev te nedostatak sinteze estrogena u jajnicima.
Rizik od razvoja bolesti povećava se ako je dijete bolesno od drugih bolesti. To slabi imunološku obranu i stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogene mikroflore.
Simptomi
Ovisno o obliku bolesti, mogu se pojaviti različiti simptomi. Ako akutni cistitis karakterizira izražena klinička slika s bolnim i čestim mokrenjem, tada kronični cistitis tijekom remisije može biti općenito asimptomatski.
Simptomi akutnog oblika cistitisa su:
- povišena temperatura;
- zimica;
- opća slabost;
- otežano i bolno mokrenje. Urin izlazi u malim obrocima. U tom procesu javlja se peckanje u uretri, a nakon toga - bol u donjem dijelu trbuha;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
- bol u suprapubičnoj regiji prije i poslije mokrenja;
- oštra bol u području mjehura na palpaciju;
- bol u vanjskim genitalijama (skrotum, penis, itd. ).
U nekim slučajevima, cistitis razvija urinarnu inkontinenciju, izazvanu snažnom željom za mokrenjem.
Urin može postati mutan ili crvenkast, što ukazuje na prisutnost velikog broja bakterija, deskvamiranog epitela, crvenih krvnih stanica i bijelih krvnih stanica.
U slučaju akutnog cistitisa vjerojatna je slika opće intoksikacije tijela: povišena tjelesna temperatura do 38-40 stupnjeva, znojenje, žeđ i suha usta. U pravilu, to ukazuje na širenje infekcije na bubrege i bubrežnu zdjelicu, što dovodi do razvoja pijelonefritisa. U tim uvjetima potrebna je hitna medicinska pomoć.
U bolesnika se manifestacija kliničkih znakova akutnog cistitisa javlja na različite načine. U blažim oblicima bolesti bolesnici mogu osjećati samo težinu u donjem dijelu trbuha, laganu bol na kraju mokrenja. U nekim slučajevima, tijek akutnog cistitisa postaje izražen, razvija se teški proces upale. Često stručnjaci dijagnosticiraju flegmonski ili gangrenozni cistitis, karakteriziran groznicom, intoksikacijom, oštrim smanjenjem volumena izlučenog urina, zamućenjem urina i pojavom trulog mirisa u njemu.
Kod kroničnog cistitisa klinički znakovi bolesti umnogome su slični akutnom cistitisu, ali su manje izraženi. Simptomi su trajni, samo se njihov intenzitet mijenja tijekom liječenja.
Dijagnostika
Pravilna dijagnoza cistitisa izravno utječe na uspjeh liječenja bolesti. Prije propisivanja terapije važno je utvrditi prirodu i čimbenike upale. Ako se pojavi alergijski cistitis, a kontakt s alergenom nije eliminiran prije uzimanja antibiotika, stanje će se samo pogoršati.
U slučaju infektivnog cistitisa potrebno je utvrditi njegovog uzročnika i ustanoviti na koje je antimikrobne ili antimikotike osjetljiv. Rezultat studije će odrediti tijek daljnje terapije. Ako je cistitis nezarazne prirode, potrebno je provesti pregled kako bi se utvrdili uzroci koji su izazvali pojavu bolesti. Možda je uzrok urolitijaza ili neoplazma.
Dijagnoza bolesti uključuje sljedeće korake:
- prikupljanje anamneze;
- određivanje kliničkih manifestacija;
- imenovanje laboratorijskih testova;
- ispitivanje pomoću instrumentalnih metoda.
Laboratorijski pregled za cistitis
- Opća analiza krvi. Provodi se za prepoznavanje znakova nespecifične upale, povećanje razine leukocita i nezrelih oblika neutrofila, povećanje razine ESR;
- Opća analiza urina. Otkriva prisutnost proteina u mokraći, povećanje broja bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i bakterija. Kada se otkrije leukocitoza, propisuje se analiza koja određuje broj krvnih stanica u sedimentu urina i uzorak od tri šalice.
Moderne ekspresne metode također se mogu koristiti za dijagnosticiranje bolesti:
- brzi test s indikatorskom trakom. Ako postoji infekcija u mokraći, tada se na traci pojavljuje reakcija;
- brzi test s trakicama za dobivanje podataka o sadržaju leukocita i bjelančevina u mokraći. Važnost metode je upitna, budući da se opći test urina također može nositi s ovim zadatkom;
- reakcija leukocitne esteraze. Ova metoda vam omogućuje prepoznavanje enzima esteraze. Akumulira se ako je gnoj prisutan u mokraći.
Nakon završetka laboratorijskih pretraga, urin se kultivira, odnosno provodi kulturalno istraživanje. Njegovo značenje je sljedeće: proučava se patogena mikroflora koja je izazvala razvoj cistitisa i utvrđuje se osjetljivost mikroba na antibiotike. Takav pregled vam omogućuje da propisujete najučinkovitije lijekove.
Pouzdanost studija često pati zbog nepravilnog uzorkovanja materijala i nepoštivanja higijenskih pravila od strane pacijenta.
Instrumentalne metode istraživanja
Među instrumentalnim metodama za dijagnosticiranje bolesti najčešća je cistoskopija, koja se sastoji u vizualizaciji uretre i mjehura pomoću cistoskopa. U slučaju akutnog tijeka cistitisa, uvođenje instrumenata u mjehur je kontraindicirano, jer je proces izuzetno bolan i pridonosi širenju infekcije u organima genitourinarnog sustava.
Takav postupak dopušten je samo u slučaju kroničnog cistitisa, prisutnosti stranog tijela u mjehuru ili s dugotrajnim tijekom bolesti (10-12 dana).
Osim gore navedenih postupaka, ženama s cistitisom savjetuje se pregled kod ginekologa, dijagnosticiranje genitalnih infekcija, ultrazvučni pregled male zdjelice, biopsija, uroflowmetrija i druge studije.
U posebnim slučajevima propisana je cistografija. Ova studija vam omogućuje da vidite bilo kakva kršenja i neoplazme na zidovima mokraćnog mjehura. Tijekom postupka koriste se rendgenske zrake. Da bi se dobili točniji rezultati, kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo koje ispravlja organ i širi vidno polje. Rezultati su vidljivi na rendgenskoj snimci.
Liječenje
Terapija lijekovima je glavni tretman za cistitis. Ne postoji univerzalni režim liječenja: liječnik pristupa svakom pacijentu individualno ovisno o prirodi bolesti, stupnju njezine razvijenosti itd. Ako je patogena mikroflora bakterija, propisuju se antibiotici, gljivice - fungicidi, za alergije - antihistaminici itd. Akutni cistitis uključuje uzimanje antispazmodika, analgetika i nesteroidnih protuupalnih lijekova. Poduzimaju se dodatne mjere za poboljšanje imuniteta bolesnika.
Kod akutnog cistitisa važno je ne prekidati tijek antibiotske terapije u trenutku nestanka znakova bolesti. Takva neliječena bolest često postaje kronična, ugrožavajući cjelokupno zdravlje osobe.
Kod kroničnog cistitisa, lijekovi koji se temelje na ljekovitom bilju pokazuju visoku učinkovitost. Korisno je uzimati biljne dekocije koje imaju protuupalni i antibakterijski učinak. Fizioterapijske metode također mogu biti uključene: magnetoforeza, elektroforeza, indukto- i hipertermija, EHF-terapija, ultrazvučno liječenje i laserska terapija.
Kompleksna terapija cistitisa uključuje imenovanje posebne prehrane za pacijenta. Iz prehrane je potrebno izbaciti namirnice koje nadražuju sluznicu mokraćnog mjehura. Zabranjena je začinjena, slana, pržena, dimljena i ukiseljena hrana i jela. Hrana treba biti što laganija i u organizam unositi velike količine biljnih vlakana koja su neophodna za normalno funkcioniranje crijevne mikroflore i osiguravanje visoke razine imuniteta. Propisuje se obilno toplo piće.
U nekim slučajevima, operacija je jedini način liječenja bolesti. Obično se pribjegava postkoitalnom cistitisu ili vrlo niskom položaju vanjskog otvora uretre. U tom slučaju kirurg pomiče uretru malo iznad ulaza u rodnicu kako bi spriječio infekciju tijekom spolnog odnosa ili higijenskih postupaka.
Operativna metoda za liječenje cistitisa kod muškaraca propisana je za pojavu cicatricijalne skleroze, deformacije vrata mokraćnog mjehura ili trajnog suženja uretre.
Složenije operacije izvode se za cervikalni, tuberkulozni i parazitski (uz neučinkovitost lijekova) cistitis. Kod uznapredovalog oblika bolesti - gangrenoze - odstranjuju se oštećeni dijelovi mokraćnog mjehura, a ako je gangrena totalna, cijeli organ.
Komplikacije
Vezikoureteralni refluks je najopasnija komplikacija. Izražava se u činjenici da se urin baca u uretere. Ako se proces ne prekine, tada se upala širi dalje na bubrege, moguća je upala maternice i dodataka. Također smanjuje elastičnost stijenki mjehura, što može razviti ožiljke ili čireve. Širenje infekcije više u bubrege dovodi do pijelonefritisa. U slučaju ove bolesti, količina urina se smanjuje. Urin se nakuplja u bubrezima i izaziva peritonitis, budući da bubrezi ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije. To zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Komplikacija cistitisa je i paracistitis, karakteriziran infekcijom tkiva male zdjelice, koja su odgovorna za inervaciju organa. Lezija uzrokuje ožiljke, apscese. U ovom slučaju, spašavanje života pacijenta moguće je samo kirurškom intervencijom. Nakon liječenja cistitisa pojavljuje se komplikacija u obliku cistalgije. Sastoji se u održavanju bolnog mokrenja, što je povezano s poremećajem receptora, ali obično prolazi dovoljno brzo.
Među ostalim komplikacijama bolesti s cistitisom, može se razlikovati smanjenje reproduktivne sposobnosti, urinarna inkontinencija. Za trudnice, neliječeni cistitis može dovesti do pobačaja, jer se upala može proširiti na fetus.
Kod muškaraca, komplikacije cistitisa malo se razlikuju od žena i to samo u vezi s osobitostima strukture genitourinarnog sustava. U oba spola, gangrenozni oblik cistitisa postaje komplikacija. Jedno je od najsloženijih stanja, zahvaća sluznicu stijenki mjehura. Gnojni procesi mogu dovesti do nekroze tkiva mjehura i njihove smrti, moguća je perforacija stijenki mjehura ili paracistitis. Istodobno, mokrenje ne donosi olakšanje pacijentu.
Također opasna komplikacija patologije je pojava difuznog ulceroznog cistitisa i empijema. Razvijaju se s nedovoljnom terapijom upale mokraćnog mjehura. U vrijeme kada infekcija zahvati cijelu sluznicu organa, na njemu se stvaraju apscesi, a kasnije i krvareći čirevi. Iz tog razloga nastaju ožiljci, gubi se elastičnost tkiva. Sve to dovodi do smanjenja volumena mjehura.
Hitna kirurška intervencija zahtijeva empijem, kada se gnoj nakuplja u mjehuru zbog smanjenja odljeva. Disfunkcija sfinktera također se može pojaviti zbog zarazne lezije sluznice organa. U ovom slučaju se opaža urinarna inkontinencija.
Prevencija
Cistitis, kao i svaku drugu bolest, bolje je spriječiti nego liječiti. Za to se preporučuje:
- izbjegavajte hipotermiju. Ne smijete sjediti na hladnoći, plivati u hladnoj vodi ili se zimi lagano odijevati;
- pravilno jesti. Začinjena, začinjena, kisela, slana, pržena, masna hrana, ukiseljena, poželjno je isključiti ili konzumirati u ograničenim količinama, piti puno vode;
- riješiti se loših navika - pušenje i pijenje alkohola;
- piti više tekućine (najmanje 2 litre) - negazirana voda, sokovi. To vam omogućuje brzo uklanjanje patogenih mikroorganizama iz mjehura, sprječavajući njihovu reprodukciju;
- nemojte piti kavu, sokove od naranče, ananasa i grožđa, jer povećavaju kiselost urina;
- liječi ginekološke, urološke i spolne bolesti;
- normalizirati rad probavnog trakta;
- pridržavati se pravila osobne higijene;
- pravodobno mijenjati jastučiće i tampone tijekom menstruacije, dok je upotreba jastučića poželjna;
- nosite udobno donje rublje od prirodnih tkanina;
- odbiti usku odjeću, jer ometa cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima;
- spriječiti prekomjerno punjenje mjehura;
- kada vodite sjedilački način života, ustanite, rastegnite se svakih sat vremena najmanje 5-15 minuta;
- provoditi redovite preventivne posjete urologu i ginekologu.
Također će biti korisno koristiti biljne dekocije s antiseptičkim i protuupalnim svojstvima (od nevena, kamilice, peršina itd. ).